[The use of crack and other drugs: the perception of family members in relation to the support network in a reference center]. / Uso de crack e outras drogas: percepção familiar em relação à rede de suporte em um centro de referência.

The abuse of psychoactive drugs is a health problem throughout the entire world, as its magnitude pervades childhood and adult life. The objective of this article is to understand the feelings and perceptions of family members regarding the support network, care and treatment of their offspring who use crack and associated drugs, in the context of a reference center for treatment. In line with methodological approach, qualitative research was used, with data collected and analyzed under the light of Phenomenology. The research was conducted at Belo Horizonte's CERSAMi in the State of Minas Gerais, Brazil. Eleven participants were interviewed, their participation being finalized at saturation point. The analysis was founded on three steps: description, reduction and phenomenological comprehension. Proposal for the work: the foundation, the presentation and the discussion are founded in the category Feelings and perceptions of family members in relation to the network for support, care and treatment. In the encounter with the subjects and during their immersion in discourse, moments which make family structure fragile are noticeable. In the day-to-day reality there becomes established a future of uncertainties in relation to the care, support and rehabilitation of the children.

O uso abusivo de substâncias psicoativas é um problema para a saúde em todo o mundo, pois possui ampla magnitude, na infância e na vida adulta. O objetivo deste artigo é compreender os sentimentos e as percepções dos familiares sobre a rede de apoio, cuidado e tratamento dos filhos usuários de crack e outras drogas acompanhados em um centro de referência. Como trajetória metodológica, foi utilizada a pesquisa qualitativa, com dados coletados e analisados à luz do referencial da Fenomenologia. A pesquisa foi realizada no CERSAMi de Belo Horizonte, Minas Gerais. Foram entrevistados 11 participantes, sendo a saturação o critério de finalização. A análise foi fundamentada em três etapas: a descrição, a redução e a compreensão fenomenológica. Os resultados evidenciaram categorias, cada qual, com seus temas de análise ou subcategorias. Como proposta para o trabalho, a fundamentação, a apresentação e a discussão estão fundamentadas na categoria: Sentimentos e percepções dos familiares em relação à rede de apoio, ao cuidado e ao tratamento. No encontro com os sujeitos e na imersão das falas, evidenciam-se momentos que fragilizam a estrutura da família. Na realidade diária se estabelece um futuro de incertezas em relação ao cuidado, ao apoio e à reabilitação dos filhos.

Características Clínicolaboratoriais da Criptococose em Pacientes Admitidos em Pronto Socorro Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Minas Gerais, Referência Terciária do Sistema Único de Saúde: Análise Retrospectiva desde 2000 a 2013 / Clinical Laboratory Characteristics of Cryptococcosis in Patients Admitted to the Emergency Room Hospital das Clínicas, Federal University of Minas Gerais, Tertiary Reference of the Unified Health System: Retrospective Analysis from 2000 to 2013

A criptococose é uma micose sistêmica, de ocorrência relativamente rara, potencialmente grave, geralmente oportunista e de elevada frequência em pacientes imunossuprimidos, com amplo espectro de acometimento de órgãos, tropismo especial para o sistema nervoso central (SNC), evolução subaguda ou crônica, e manifestações clínicas variadas. Este estudo descritivo, retrospectivo, observacional, transversal, objetivou descrever os dados demográficos, clínicos, comorbidades, sintomas ou sinais, e o prognóstico de pacientes com neurocriptococose, atendidos e internados no Hospital das Clínicas (HC) da Universidade Federal de Minas Gerais desde 2000 até 2013. O HC é unidade universitária, pública e geral, de nível terciário e quaternário, com 450 leitos de internação, integrado ao Sistema Único de Saúde (SUS), com clientela universalizada, cerca de 40% do total proveniente do interior do estado de Minas Gerais, predominando da região Metropolitana de Belo Horizonte, aberto à transferência de pacientes de todo o território mineiro, com área de abrangência de população de mais de cinco milhões de pessoas, de todas as faixas etárias e todas as especialidades médicas, encaminhados pela intensidade de sua expressão clínica, especialmente em situação crítica, o que torna sua casuísticade máxima gravidade. Os pacientes foram internados a partir do Pronto Socorro do HC que admite, em média, 80 pacientes com urgência clínicas por dia, incluindo obstétricas, e excluídas aquelas devido à acidente ou violência de qualquer natureza. Foram analisados 40 pacientes com neurocriptococose o que significou 0,13% de toda demanda de admissão de urgência para o período estudado, cerca de 603.000 pessoas, isto é 12% da população referida, e associou-se à letalidade de 25%; com frequência da distribuição de acordo com o gênero em 2:1, entre homens e mulheres, respectivamente; e nas faixas etárias entre 20-40, 40-60 e mais de 60 anos de idade, de 36%, 42%, e 22%, respectivamente, sendo a proporção entre 20 a 60 e mais de 60 de aproximadamente, 2:1. A neurocriptococose associou-se em mais de 50% dos pacientes com a: SIDA (57,5%); internação prévia (52,5%) relacionada à quimio e corticoterapia, transplante, cirurgias para ressecção de neoplasias; e, em menos de 20% com doença cardiovascular hipertensiva sistêmica (17,5%), cirurgia prévia (15%) e tuberculose (5%). A sintomatologia isolada presente em pelo menos 40% dos pacientes foi: cefaleia (70%), astenia (50%), febre (45%), vômitos (40%); entretanto, em até um terço deles constituiu-se de: emagrecimento (30%), tontura (30%), dor abdominal (27,5%), convulsão (22,5%). As anormalidades mais e menos especificamente indicadoras de acometimento do SNC foram cefaleia; e, vômito, tontura e convulsão,respectivamente. As alterações do exame neurológico foram relacionadas aos distúrbios da consciência (35%), lesão focal (30%), alteração da marcha (25%) e distúrbio do comportamento (15%). A concomitância de cefaléia, convulsão e vômitos foi anotada em 5% dos pacientes; enquanto de cefaléia e convulsão em 22,5%. Foi observada, à admissão hospitalar, em 40%, dos pacientes a associação de cefaléia e vômito; mas todos os pacientes com vômito e também os com lesão focal apresentavam cefaleia. A presença de cefaleia não foi descrita em 35% dos pacientes com alteração da consciência à admissão hospitalar. O diagnóstico presuntivo de neurocriptococose deve ser realizado, independentemente da sintomatologia clínica neurológica, o que realça a percepção geral do paciente, incluindo epidemiologia, história familiar, história prévia, manifestações clínicas, presença de imunossupressão, para surpreender a criptococose, e iniciar a terapêutica o mais apidamente possível para que possa ser reduzida sua letalidade. A limitação deste estudo relaciona-se ao fato de ter sido retrospectivo, em que o controle dos dados registrados é muito limitada, sendo impossível corrigir a ausência de dados registrados. (AU)

Cryptococcosis is a systemic, relatively rare, potentially severe, often opportunistic and systemic mycosis in immunosuppressed patients with a broad spectrum of organ involvement, a special central nervous system (CNS) tropism, subacute or chronic clinical manifestations. This descriptive, retrospective, observational, cross-sectional study aimed to describe the demographic, clinical, comorbidities, symptoms or signs, and the prognosis of patients with neurocryptococcosis, attended and hospitalized at the Hospital das Clínicas (HC) of the Universidade Federal de Minas Gerais since 2000 until 2013. The HC is a university unit, public and general, tertiary and quaternary level, with 450 beds of hospitalization, integrated into the Unified Health System (SUS), with a universalized clientele, about 40% of the total coming from the interior of the state of Minas Gerais, predominating in the metropolitan region of Belo Horizonte, which is open to the transfer of patients from all over Minas Gerais, with an area of population of more than five million people, of all age groups and all medical specialties. intensity of its clinical expression, especially in a critical situation, which makes its series of age.The patients were hospitalized from the HC Emergency Room, which admitted, on average, 80 urgently needed clinics per day, including obstetrics, and excluded due to accidents or violence of any kind. We analyzed 40 patients with neurocryptococcosis, which represented 0.13% of all urgent admission demands for the period studied, about 603,000 people, ie 12% of the referred population, and was associated with a 25% lethality; with frequency of distribution according to gender in 2: 1, between men and women, respectively; and in the age groups between 20-40, 40-60 and over 60 years of age, of 36%, 42%, and 22% respectively, the ratio being between 20 to 60 and more than 60 of approximately 2: 1. Neurocryptococcosis was associated in more than 50% of patients with: AIDS (57.5%); previous hospitalization (52.5%) related to chemo and corticoid therapy, transplantation, surgeries for resection of neoplasias; and in less than 20% with systemic hypertensive cardiovascular disease (17.5%), previous surgery (15%) and tuberculosis (5%). The isolated symptoms present in at least 40% of the patients were: headache (70%), asthenia (50%), fever (45%), vomiting (40%); (30%), dizziness (30%), abdominal pain (27.5%), and seizure (22.5%). The most and least specific abnormalities of CNS involvement were headache; and, vomiting, dizziness and convulsion, respectively. Changes in neurological examination were related to disturbances of consciousness (35%), focal lesion (30%), gait alteration (25%) and behavior disorder (15%). The concomitance of headache, convulsion and vomiting was noted in 5% of the patients; while headache and seizure in 22.5%. The association of headache and vomiting was observed in 40% of patients; but all patients with vomiting and those with focal lesion also had headache. The presence of headache was not described in 35% of patients with altered consciousness at hospital admission. The presumptive diagnosis of neurocryptococcosis should be performed independently of the clinical neurological symptomatology, which highlights the general perception of the patient, including epidemiology, family history, previous history, clinical manifestations, presence of immunosuppression, to start cryptococcosis, and initiate therapy. as soon as possible so that their lethality can be reduced. The limitation of this study is the fact that it was retrospective, in which the control of the recorded data is very limited, and it is impossible to correct the absence of recorded data. (AU)

Febre Infantil e seu Manejo pelos Pais: Análise Quantitativa / Childhood Fever and its Management by Parents: A Quantitative Analysis

Objetivo: verificar o conhecimento, crenças, fontes de informação, práticas e atitudes dos pais/cuidadores no manejo da febre infantil. Material e Métodos: estudo descritivo transversal, de caráter quantitativo. A amostra composta por 286 pais/cuidadores que procuraram o serviço de urgência de um Hospital Infantil em Minas Gerais com relato de febre na criança. Resultados: 45,6% dos pais possuíam o ensino médio, 54% ganhavam até um salário mínimo e 42% tinham um filho. 70% possuíam termômetro, 48,4% não observaram o tempo adequado para retirada do termômetro de mercúrio e 29,4% verificavam pela palpação. 34,3% conceituaram febre a partir de 37,5°C. 96,3% administravam antitérmicos, 50,5% dipirona e 39,3% paracetamol. 83,3% desconheciam os efeitos adversos. 14% administravam antibióticos. 70% consideravam que a febre trazia malefícios e que o pior dano é a convulsão. Para detectar a febre os entrevistados utilizaram o termômetro e a palpação. Consideram a febre perigosa por acreditarem provocar convulsão, sonolência, prostração, desidratação e danos cerebrais. Para controle da febre utilizavam métodos farmacológicos e não farmacológicos. Como fontes de informação, acessam a internet, livros, televisão, jornais, profissionais de saúde, amigos e parentes. Conclusão: Os participantes possuíam perfil socioeconômico, medos, crenças e práticas de manejo da febre similares. Em algumas situações demonstraram conhecimento e percepções limitadas ocasionando em atitudes errôneas frente à febre. As concepções direcionam as condutas e práticas no manejo da febre. A febre fobia persiste, pais/ cuidadores demonstram insegurança para cuidar da criança febril. (AU)

Objective: To verify the knowledge, beliefs, sources of information, practices and attitudes of the parents/caregivers in the management of childhood fever. Material and Methods: This was a descriptive, cross-sectional study, with a quantitative approach. The sample was composed of 286 parents/caregivers who sought the emergency service of a Children's Hospital in Minas Gerais with complaints of fever in their children. Results: 45.6% of parents had high school education level; 54% earned up to one minimum wage; and 42% had one child. A total of 70% of respondents had a thermometer, 48.4% did not observe the adequate time to remove the mercury thermometer; and 29.4% of them verified fever by palpation. 34.3% reported fever at 37.5 °C; 96.3% administered antipyretics; 50.5% administered dipyrone and 39.3% paracetamol; 83.3% were unaware of the adverse effects; 14% administered antibiotics; 70% considered that the fever was harmful and that the worst damage is the seizure. To detect fever, the interviewees used the thermometer and palpation. They consider the fever dangerous because they believe it may cause convulsion, drowsiness, prostration, dehydration and brain damage. For fever control, they used pharmacological and nonpharmacological methods. As sources of information, they access the internet, books, television, newspapers, health professionals, friends and relatives. Conclusion: The participants had similar socioeconomic profiles, fears, beliefs and practices of fever management. They showed limited knowledge and perceptions leading to erroneous attitudes towards fever management. Conceptions guide conduct and practices in the management of fever. The phobia of fever persists, and parents/caregivers show insecurity to care for the febrile child. (AU)

Uso de crack e outras drogas: percepção familiar em relação à rede de suporte em um centro de referência / The use of crack and other drugs: the perception of family members in relation to the support network in a reference center

Resumo O uso abusivo de substâncias psicoativas é um problema para a saúde em todo o mundo, pois possui ampla magnitude, na infância e na vida adulta. O objetivo deste artigo é compreender os sentimentos e as percepções dos familiares sobre a rede de apoio, cuidado e tratamento dos filhos usuários de crack e outras drogas acompanhados em um centro de referência. Como trajetória metodológica, foi utilizada a pesquisa qualitativa, com dados coletados e analisados à luz do referencial da Fenomenologia. A pesquisa foi realizada no CERSAMi de Belo Horizonte, Minas Gerais. Foram entrevistados 11 participantes, sendo a saturação o critério de finalização. A análise foi fundamentada em três etapas: a descrição, a redução e a compreensão fenomenológica. Os resultados evidenciaram categorias, cada qual, com seus temas de análise ou subcategorias. Como proposta para o trabalho, a fundamentação, a apresentação e a discussão estão fundamentadas na categoria: Sentimentos e percepções dos familiares em relação à rede de apoio, ao cuidado e ao tratamento. No encontro com os sujeitos e na imersão das falas, evidenciam-se momentos que fragilizam a estrutura da família. Na realidade diária se estabelece um futuro de incertezas em relação ao cuidado, ao apoio e à reabilitação dos filhos.

Abstract The abuse of psychoactive drugs is a health problem throughout the entire world, as its magnitude pervades childhood and adult life. The objective of this article is to understand the feelings and perceptions of family members regarding the support network, care and treatment of their offspring who use crack and associated drugs, in the context of a reference center for treatment. In line with methodological approach, qualitative research was used, with data collected and analyzed under the light of Phenomenology. The research was conducted at Belo Horizonte's CERSAMi in the State of Minas Gerais, Brazil. Eleven participants were interviewed, their participation being finalized at saturation point. The analysis was founded on three steps: description, reduction and phenomenological comprehension. Proposal for the work: the foundation, the presentation and the discussion are founded in the category Feelings and perceptions of family members in relation to the network for support, care and treatment. In the encounter with the subjects and during their immersion in discourse, moments which make family structure fragile are noticeable. In the day-to-day reality there becomes established a future of uncertainties in relation to the care, support and rehabilitation of the children.

Predicting death from kala-azar: construction, development, and validation of a score set and accompanying software.

INTRODUCTION: Early identification of patients at higher risk of progressing to severe disease and death is crucial for implementing therapeutic and preventive measures; this could reduce the morbidity and mortality from kala-azar. We describe a score set composed of four scales in addition to software for quick assessment of the probability of death from kala-azar at the point of care. METHODS:: Data from 883 patients diagnosed between September 2005 and August 2008 were used to derive the score set, and data from 1,031 patients diagnosed between September 2008 and November 2013 were used to validate the models. Stepwise logistic regression analyses were used to derive the optimal multivariate prediction models. Model performance was assessed by its discriminatory accuracy. A computational specialist system (Kala-Cal(r)) was developed to speed up the calculation of the probability of death based on clinical scores. RESULTS:: The clinical prediction score showed high discrimination (area under the curve [AUC] 0.90) for distinguishing death from survival for children ≤2 years old. Performance improved after adding laboratory variables (AUC 0.93). The clinical score showed equivalent discrimination (AUC 0.89) for older children and adults, which also improved after including laboratory data (AUC 0.92). The score set also showed a high, although lower, discrimination when applied to the validation cohort. CONCLUSIONS:: This score set and Kala-Cal(r) software may help identify individuals with the greatest probability of death. The associated software may speed up the calculation of the probability of death based on clinical scores and assist physicians in decision-making.

Predicting death from kala-azar: construction, development, and validation of a score set and accompanying software

Abstract INTRODUCTION Early identification of patients at higher risk of progressing to severe disease and death is crucial for implementing therapeutic and preventive measures; this could reduce the morbidity and mortality from kala-azar. We describe a score set composed of four scales in addition to software for quick assessment of the probability of death from kala-azar at the point of care. METHODS: Data from 883 patients diagnosed between September 2005 and August 2008 were used to derive the score set, and data from 1,031 patients diagnosed between September 2008 and November 2013 were used to validate the models. Stepwise logistic regression analyses were used to derive the optimal multivariate prediction models. Model performance was assessed by its discriminatory accuracy. A computational specialist system (Kala-Cal(r)) was developed to speed up the calculation of the probability of death based on clinical scores. RESULTS: The clinical prediction score showed high discrimination (area under the curve [AUC] 0.90) for distinguishing death from survival for children ≤2 years old. Performance improved after adding laboratory variables (AUC 0.93). The clinical score showed equivalent discrimination (AUC 0.89) for older children and adults, which also improved after including laboratory data (AUC 0.92). The score set also showed a high, although lower, discrimination when applied to the validation cohort. CONCLUSIONS: This score set and Kala-Cal(r) software may help identify individuals with the greatest probability of death. The associated software may speed up the calculation of the probability of death based on clinical scores and assist physicians in decision-making.

O uso de crack e outras drogas por crianças e adolescentes e suas repercussões no ambiente familiar / The use of crack and other drugs by children and adolescents and their repercussions in the family environment

Objetivo: Compreender as repercussões do uso de drogas por um filho no ambiente familiar. Métodos: Trata-se de pesquisa qualitativa com abordagem fenomenológica, com 11 pais e responsáveis de crianças e adolescentes usuários de crack e outras drogas acompanhados em um centro de referência. As entrevistas foram gravadas; e os dados, transcritos e analisados na perspectiva fenomenológica. Resultados: Após a descrição, redução e compreensão fenomenológica, os resultados e a discussão se fundamentaram na categoria. Compreendendo as repercussões do uso de drogas por crianças e adolescentes dentro das famílias. Discussão: A pesquisa possibilitou a compreensão de situações de fragilidades emocionais, comportamentais, socioeconômicas e relacionais do fenômeno uso de drogas por crianças e adolescentes e seus familiares, desvelando conflitos e fragilidades. Conclusão e implicações para a prática: O desenvolvimento de ações que atendam às necessidades individuais e coletivas contribui para o planejamento de ações intersetoriais que minimizem o sofrimento das famílias e dos filhos.

Objetivo: Comprender las repercusiones en el ambiente familiar de la utilización de drogas por un hijo. Métodos: Se trata de una investigación cualitativa con abordaje fenomenológico, con 11 padres y responsables de niños y adolescentes usuarios de crack y otras drogas, acompañados en un centro de referencia. Las entrevistas fueron grabadas; y los datos, transcritos y analizados en la perspectiva fenomenológica. Resultados: Tras la descripción, reducción y comprensión fenomenológica, los resultados y la discusión se fundamentaron en la categoría: Comprendiendo las repercusiones de la utilización de drogas por niños y adolescentes dentro de las familias. Discusión: La investigación posibilitó comprender las situaciones de fragilidades emocionales, comportamentales, socioeconómicas y relacionales del fenómeno utilización de drogas por niños y adolescentes y sus familiares, desvelando conflictos y fragilidades. Conclusión e implicaciones para la práctica: El desarrollo de acciones que atiendan las necesidades individuales y colectivas contribuye para el planeamiento de acciones intersectoriales que minimicen el sufrimiento de las familias y de los hijos.

Objective: Understanding the impact of drug abuse by a child in the family environment. Methods: This is a qualitative research with a phenomenological approach, with 11 parents and guardians of children and adolescents whom use crack and other drugs followed at a referral center. The interviews were recorded; and data, transcribed and analyzed on the phenomenological perspective. Results: After the phenomenological description, reduction and understanding, the results and discussion were based on the category "Understanding the impact of drug abuse by children and adolescents within families". Discussion: The research allowed us to understand situations of emotional frailties, behavioral, socioeconomic and relational phenomenon of drug abuse by children and adolescents and their families, revealing conflicts and weaknesses. Conclusion and implications for practice: The development of actions that meet individual and collective needs contributes to the planning of intersectoral actions to minimize the suffering of families and children.

Use of crack and other drugs among children and adolescents and its impact on the family environment: an integrative literature review / Uso de crack y otras drogas por niños y adolescentes y su impacto en el ambiente familiar: una revisión integrativa de literatura / Uso de crack e outras drogas entre crianças e adolescentes e seu impacto no ambiente familiar: uma revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Drugs abuse is a complex phenomenon with many causes, and it affects children and adolescents. The objective of this research was to seek scientific evidence that contributes to the understanding of the existing relation between the use of crack and other drugs by children and adolescents and the family. The method used was the integrative review. The bases analyzed were: MEDLINE, LILACS, Cochrane, BDENF and IBECS. Descriptors: cocaine, crack, family and family relationships. Three categories were evidenced: Family environment as a protector and/or facilitator for the use of crack and other drugs by children and adolescents; Lack of knowledge and the repercussions of the use of crack and other drugs by children and adolescents in the family environment; Networks to support the family and coping with the use of crack and other drugs. The family environment has a protective function against the use of drugs, but the issue of drugs has to be faced and addressed. It is also necessary to strengthen the social networks and discuss prevention themes.

RESUMEN El abuso de drogas es un fenómeno complejo, multifactorial y afecta a niños y adolescentes. Este trabajo tuvo como objetivo la búsqueda de evidencia científica para la comprensión de la relación entre el consumo de crack y otras drogas por niños y adolescentes y la familia. La metodología utilizada ha sido la revisión integrativa. Las bases analizadas fueron: MEDLINE, LILACS, Cochrane, BDENF e IBECS. Los descriptores utilizados fueron: cocaína, crack, familia y relaciones familiares. Se encontraron tres categorías: El ambiente familiar como un elemento de protección o de mayor facilidad para el uso de crack y otras drogas; La ignorancia y las repercusiones del uso de crack y otras drogas en el ambiente familiar; Las redes de apoyo a las familias y al enfrentamiento al consumo de drogas. El ambiente familiar es un factor de protección para el consumo de drogas, sin embargo se debe abordar el tema del consumo de drogas, fortalecer las redes sociales y abordar la prevención.

RESUMO O uso abusivo de drogas é um fenômeno complexo, multicausal e afeta crianças e adolescentes. O objetivo da pesquisa foi buscar evidências científicas que contribuam para a compreensão da relação existente entre o uso de crack e outras drogas por crianças e adolescentes e a família. Como metodologia foi utilizada a revisão integrativa. Bases analisadas: MEDLINE, LILACS, Cochrane, BDENF e IBECS. Descritores: cocaína crack, família e relações familiares. Três categorias foram evidenciadas: O ambiente familiar como elemento protetor e/ou facilitador do uso de crack e outras drogas entre crianças e adolescentes; O desconhecimento e as repercussões do uso de crack e outras drogas entre crianças e adolescentes no ambiente familiar; As redes de apoio à família e ao enfrentamento do uso de crack e outras drogas. O ambiente familiar é fator protetor para o uso de drogas, mas deve se trabalhar o tema drogas, fortalecer redes sociais e abordar temas de prevenção.

Comprometimento hepático clínico e ultrassonográfico em crianças com toxocaríase / Clinical and sonographic hepatic involvement in children with Toxocariasis

Objetivo: descrever alterações hepáticas ultrassonográficas, além de aspectos epidemiológicos, clínicos e laboratoriais de crianças com Larva migrans visceral. Casuística e Métodos: estudo prospectivo, de 37 crianças com sorologia ELISA ? IgG antiToxocara canis positiva submetidas a exame clínico, laboratorial e ultrassonografia abdominalpara investigar comprometimento hepático. Resultados: 11 (29,7%) crianças entre as 37 com toxocaríase apresentaram lesões hipoecoicas hepáticas e/ou alagamento de linfonodos periportais. Foram encontradas clinicamente hepatomegalia e esplenomegalia em seis (63,6%) e em um (9,1%) dos casos. Conclusões: a toxocaríase, de alta prevalêncianas crianças do Brasil e do mundo, pode evoluir com alterações hepáticas clínicas e ultrassonográficas. A ultrassonografia é capaz de identificar no fígado pelo menos o dobro das alterações do que é aferido pelo exame físico e deve ser considerada como exame rotineiro na suspeita toxocaríase.

Objective: to describe ultrasonographic liver alterations as well as epidemiological, clinical,and laboratory aspects in children with visceral Larva migrans. Patients and Methods:this was a prospective study of 37 children with ELISA serology ? anti-Toxocara canis IgG positive subjected to clinical examination, laboratory tests, and abdominal ultrasoundto investigate hepatic impairment. Results: 11 (29.7%) children among the 37 with toxocariasis showed hypoechoic liver lesions and/or elongated periportal lymph nodes. Hepatomegaly and splenomegaly were clinically found in six (63.6%) and one (9.1%) of the cases. Conclusions: toxocariasis of high prevalence in children, in Brazil and the world,can evolve with clinical and ultrasonographic liver alterations. The ultrasound can identify at least twice the number of liver alterations than those measured by physical examination and should be considered as a routine examination on toxocariasis suspicion.

[Adolescence and asthma management: the perspective of adolescents receiving primary health care]. / Adolescência e manejo da asma: a perspectiva dos assistidos na atenção primária à saúde.

OBJECTIVE: To study the influence of adolescence characteristics on asthma management. METHODS: This is a qualitative study conducted in the city of Divinópolis, in Minas Gerais, Southeast Brazil. The data were collected by semi-structured interviews guided by an interview guide with seven asthmatic adolescents followed in primary public health service of the city. RESULTS: Using content analysis, three thematic categories were found in the adolescents responses: 1) Family relationships in the treatment of asthma in adolescence; 2) The asthmatic adolescent and their peers; and 3) The role of the school in the asthmatic adolescents. CONCLUSIONS: The results showed that peers, family and school should be more valued by professionals and by health services and care for asthmatic adolescents since these social relationships are intimately connected with teenagers and have an important role for the asthma treatment. Attempts to meet the demands of adolescents contribute to improve asthma management.

Adolescência e manejo da asma: a perspectiva dos assistidos na atenção primária à saúde / Adolescence and asthma management: the perspective of adolescents receiving primary health care

Objetivo: Conhecer a influência das características da fase da adolescência no manejo da asma. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa realizado no município de Divinópolis, região centro-oeste de Minas Gerais. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas orientadas por um roteiro de perguntas junto a sete adolescentes asmáticos atendidos na rede de atenção primária à saúde municipal. Resultados: Por meio da análise de conteúdo na modalidade temática foram construídas três categorias analíticas: 1) As relações familiares no tratamento da asma na adolescência; 2) O adolescente asmático e seu grupo; e 3) O papel da escola junto aos adolescentes asmáticos. Conclusões: Os resultados mostraram que o grupo de pares, a família e a escola devem ser mais valorizados pelos profissionais e pelos serviços de saúde, pois essas instâncias se relacionam intimamente com o adolescente e têm papéis importantes no tratamento da asma. A tentativa de atender às demandas do adolescente contribui para a melhoria do manejo da asma...

Objective: To study the influence of adolescence characteristics on asthma management. Methods: This was a qualitative study conducted in the city of Divinópolis, Minas Gerais, Southeast Brazil. Data were collected through semistructured interviews guided by a questionnaire with seven asthmatic adolescents followed-up in the primary public health care service of the city. Results: Using content analysis, three thematic categories were observed in the adolescents' responses: 1) family relationships in the treatment of asthma in adolescence; 2) the asthmatic adolescents and their peers; and 3) the role of the school for the asthmatic adolescents. Conclusions: The results demonstrated that peers, family, and school should be more valued by health professionals and by health care services when treating asthmatic adolescents, as these social relationships are closely associated with the adolescent and have an important role in asthma management. Attempts to meet the demands of adolescents contribute to improve asthma management...

Como os pais lidam com a febre infantil: influência das crenças, conhecimento e fontes informação no cuidado e manejo da febre na criança ? revisão sistemática da literatura / Como os pais lidam com a febre infantil: influência das crenças, conhecimento e fontes informação no cuidado e manejo da febre na criança ? revisão sistemática da literatura

Introdução: a ?febre fobia? dos pais, preocupações e tratamento inapropriado da febre na infância têm sido documentados há aproximadamente duas décadas. A compreensão dos pais em relação à febre determina as suas preocupações, medos, reações e condutas frente ao cuidado da criança febril. Objetivo: verificar, com base na busca na literatura, o conhecimento, crenças, fontes de informação, práticas e atitudes dos pais e cuidadores no manejo da febre na criança. Metodologia: trata-se de revisão sistemática de literatura. Resultados/Discussão: a ?febre fobia? apresenta causas multifatoriais, entre elas, a experiência passada com uma criança febril, histórias trágicas resultantes da febre na criança, influências culturais e fontes de informação como família, profissionais de saúde, amigos, entre outras, também influenciam nas condutas frente à febre. Os pais ficam extremamente preocupados quando se deparam com a criança doente ea febre pode ser considerada indicador de enfermidade e prejudicial. Consideram que a febre pode acarretar danos na criança, apesar de numerosos relatos dos efeitos benéficos da baixa para moderada febre na literatura médica e científica. O manejo da febre infantil pelos pais será direcionado por suas crenças, fontes de informação e conhecimentosacerca do assunto. Conclusões: o medo exacerbado gera ansiedade e preocupações nos pais e/ou cuidadores que, associadas às suas concepções, direcionam as suas condutas e práticas de manejo da febre. A febre fobia persiste e os pais/cuidadores demonstram sentimentos de insegurança para cuidar de uma criança febril.

Introduction: the ?fever phobia? of parents, concerns, and inappropriate treatment of fever in childhood has been documented for nearly two decades. The parents? understanding of fever determines their concerns, fears, reactions, and conducts in the care of the febrile child. Objective: to verify, on the basis of a literature search, the knowledge, beliefs, information sources, practices, and attitudes of parents and caregivers in the management of fever in children. Methodology: this was a systematic review of the literature. Results/Discussion: the ?fever phobia? presents multifactorial causes, among them, the past experience with a febrile child, tragic stories resulting from the febrile child, cultural influences, and sources of information such as family, health professionals, and friends among others, also influence conducts towards fever. Parents become extremely worried when they have a sick child and fever can be considered an indicator of disease and harm. They consider that the fever may cause damage to the child, despite the numerous reports of the beneficial effects of low to moderate fever in the medical and scientific literature. The management of infant fever by parents will be directed by their beliefs, sources of information, and knowledge about the subject. Conclusions: exacerbated fear generates anxiety and concerns in parents and/or caregivers, is associated with their conceptions, and directs their conducts and fever management practices. The fever phobia persists and parents/caregivers demonstrate feelings of insecurity to take care of a febrile child.

Acolhimento nas equipes de saúde da família: uma revisão integrativa / Acceptance in Family Health teams: an integrative review

Foi realizada revisão integrativa com o objetivo de buscar e avaliar evidências na literatura acerca do acolhimento nas equipes de saúde da família (ESF). O levantamento bibliográfico abrangeu as publicações nacionais e internacionais, disponibilizadas na Biblioteca virtual em saúde, sendo identificadas 42 referências. Os resultados revelaram divergências entre os conceitos sobre o acolhimento e as práticas assistenciais dasunidades de saúde da família. É necessária a identificação de esforços para o desenvolvimento de outras pesquisas e maximizar a assistência dos profissionais nas ESF, a fim de possibilitar a integração da teoria com a prática...

An integrative review was conducted in order to evaluate available evidence in the literature on the acceptance of Family Health Teams (FHT). The bibliography covered national and international publications available on the Virtual Health Library, from which 42 references were identified. The results revealed differences between the concepts of acceptanceand healthcare practices in family health units. More effort must be put in developing research to maximize how professionals in the FHTs offer assistance so as to enable theory/practice integration...

Epidemias e endemias B: dengue, leishmaniose tegumentar e visceral, leptospirose, influenza e febre maculosa

Este módulo integra a disciplina optativa " Vigilância à saúde: endemias e epidemias: dengue, leishmaniose, influenza e febre maculosa" do Curso de Especialização Estratégia Saúde da Família (2014). Tem como objetivo instrumentalizar os profissionais de saúde, em especial os das equipes de Saúde da Família, para contribuírem no controle das epidemias e endemias mais frequentes no país e em Minas Gerais.Este módulo está dividido em 2 seções : Seção 1 - Fatores determinantes das epidemias e endemias; Seção 2 - Abordagem específica de doenças endêmicas e epidêmicas mais comuns

Identification of candidate antigens from adult stages of Toxocara canis for the serodiagnosis of human toxocariasis.

In the present work, we identified adult Toxocara canis antigens through sodium dodecyl sulfate-polyacrylamide gel electrophoresis for potential use in human toxocariasis immunodiagnosis. The sensitivity and specificity of several semi-purified antigens, as well as their cross-reactivity with other parasitic infections, were assessed by IgM and IgG-enzime linked immunosorbent assay. Whilst we found that the crude extract of the parasite presented limited sensitivity, specificity and high cross-reactivity against other parasites, we identified 42, 58, 68 and 97-kDa semi-purified antigens as the most promising candidates for immunodiagnosis. Moreover, the 58 and 68-kDa antigens presented the lowest IgM cross-reactivity. When tested as a combination, a mixture of the 58 and 68-kDa antigens presented 100% sensitivity and specificity, as well as minor cross-reactivity. Although the combination of the 42, 58, 68 and 97-kDa antigens presented 100% sensitivity at a dilution of 1:40, the low specificity and high cross-reactivity observed suggested a limited use for diagnostic purposes. Our data suggested that the 58 and 68-kDa antigens might be most suitable for the immunodiagnosis of human toxocariasis.

Identification of candidate antigens from adult stages of Toxocara canis for the serodiagnosis of human toxocariasis

In the present work, we identified adult Toxocara canis antigens through sodium dodecyl sulfate-polyacrylamide gel electrophoresis for potential use in human toxocariasis immunodiagnosis. The sensitivity and specificity of several semi-purified antigens, as well as their cross-reactivity with other parasitic infections, were assessed by IgM and IgG-enzime linked immunosorbent assay. Whilst we found that the crude extract of the parasite presented limited sensitivity, specificity and high cross-reactivity against other parasites, we identified 42, 58, 68 and 97-kDa semi-purified antigens as the most promising candidates for immunodiagnosis. Moreover, the 58 and 68-kDa antigens presented the lowest IgM cross-reactivity. When tested as a combination, a mixture of the 58 and 68-kDa antigens presented 100 percent sensitivity and specificity, as well as minor cross-reactivity. Although the combination of the 42, 58, 68 and 97-kDa antigens presented 100 percent sensitivity at a dilution of 1:40, the low specificity and high cross-reactivity observed suggested a limited use for diagnostic purposes. Our data suggested that the 58 and 68-kDa antigens might be most suitable for the immunodiagnosis of human toxocariasis.

Acolhimento às crianças na atenção primária à saúde: um estudo sobre a postura dos profissionais das equipes de saúde da família / Reception of children in primary health care: a study on attitudes by family health team members

This was a descriptive cross-sectional study with parents and guardians (n = 384) of children enrolled under six family health teams, using the Primary Care Assessment Tool (PCATool). Characteristics of the children were: 52.9 percent girls; 55.5 percent < 3 years of age; and 71.6 percent living with both parents. For 77.6 percent, the reference service for health care was the family health facility. In relation to reception and attitudes, 74.2 percent of parents reported that the health professional understood their complaints and questions, and 79.2 percent reported that the health professional responded in such a way that parents could understand. A total of 77.2 percent of the parents/guardians stated that they were always able to talk to the health professional when needed, and 73.8 percent felt comfortable about this dialogue. These results indicate that the family health team's reception of children and their attitudes in these services have allowed satisfactory user-provider interaction, an indispensable factor for quality health care.

Trata-se de estudo descritivo transversal, realizado com 384 responsáveis por crianças cadastradas em seis equipes de saúde da família. Foi utilizado o Instrumento de Avaliação da Atenção Primária (PCATool). Em relação às crianças, 52,9 por cento eram do sexo feminino, 55,5 por cento menores de 3 anos, 71,6 por cento viviam com o pai e a mãe. O serviço de referência para o atendimento foi a unidade de saúde da família 77,6 por cento. Em relação ao acolhimento/postura, 74,2 por cento consideram que o profissional entende o que ele diz e pergunta, e 79,2 por cento respondem da forma que o cuidador da criança entende. Para 77,2 por cento dos responsáveis sempre que precisam conversar com o profissional eles conseguem, e 73,8 por cento se sentem à vontade para falar com o profissional. A partir destes resultados pode-se inferir que o acolhimento/postura nestes serviços tem permitido uma interação usuário- profissional satisfatória, imprescindível para um atendimento à saúde com qualidade.

Infecção pelo vírus Influenza pandêmico (H1N1) 2009 / Infection by the Influenza virus pandêmico (H1N1) 2009

Apresenta-se abordagem da infecção pelo vírus Influenza pandêmico (H1N1) 2009 como fonte de consulta para organização de sistemas de atendimento em vários níveis de atenção à saúde.

This is the approach of the pandemic influenza virus infection (H1N1) 2009 as a consulting resource to the organization of care systems at various levels of health care.

Saúde do adolescente: o significado do atendimento para os profissionais da atenção primária do município de Viçosa, MG / Adolescent health: the significance of medical care for primary care professionals of Viçosa, MG

Objetivo: este estudo objetivou conhecer o significado que os profissionais da atenção primária do município de Viçosa dão ao atendimento do adolescente. Metodologia: foi realizado por meio de metodologia qualitativa com enfoque fenomenológico para coleta e análise dos dados. Os depoimentos dos profissionais permitiram construir três grandes categorias que desvelam a essência do significado que os profissionais dão ao atendimento: "Atendimento ao adolescente: os desafios da atenção primária"; "Atendimento ao adolescente na atenção primária: características da prática assistencial: "Atender o adolescente: uma necessidade da atenção primária". Resultados: a busca pela compreensão desses significados demonstrou as dificuldades em atender o adolescente. A atenção é focada, quando realizada, em características, riscos e agravos que afetam essa população. Os discursos também mostram que eles consideram importante atender essa população e os serviços de saúde devem se preparar para isso. Conclusão: o estudo permitiu perceber como é necessário avançar na atenção aos adolescentes em nível primário, pois as ações de prevenção de agravos e promoção da saúde são fundamentais para a qualidade de vida dessa população.

Objective: this study aim was to know the meaning that Viçosa municipality primary care professionals give to adolescentsï health care. Methodology: the study was carried out through qualitative methodology with phenomenological focus for data collection and analysis. The testimony of professionals allowed to build three major categories that reveal the essence of the meaning that professionals give to the service: "Care for the adolescent: challenges of primary care"; "Care to adolescents in the primary care: characteristics of the care practice"; " Adolescent Care: a need for primary care." Results: the search for understanding these meanings showed the difficulties in adolescent care. When it is carried out, the attention is focused in characteristics, risks and diseases that affect this population. The speeches also show that they consider important this population care and the health services must be prepared to this. Conclusion: the study allowed to perceive how it is necessary to advance in the attention to adolescents in primary level, as the diseases prevention action and health promotion are essential for the quality of life of this population.

O atendimento e o acompanhamento de adolescentes na atenção primária à saúde: uma revisão de literatura / The care and monitoring of adolescents in primary health care: a literature review / Atención y seguimiento de adolescentes en los cuidados básicos de salud: revisión de literatura

A elaboração de políticas públicas voltadas para o atendimento dos adolescentes vem se tornando prioridade no Brasil.Esse fato pode ser explicado pelo aumento dessa população e também pela ineficiência dos programas implantados na realização de atividades de promoção de saúde e prevenção de agravos. Este estudo é uma revisão de literatura sobre o atendimento aos adolescentes em nível primário, cujo objetivo é conhecer a organização e as características desse acompanhamento. Na maioria das vezes, a atenção ao adolescente está voltada para problemas específicos de causas orgânicas, não levando em consideração as características relacionadas ao desenvolvimento psicossocial, o que tem resultado no fracasso das políticas de saúde. Nesse contexto, a Estratégia Saúde da Família, a capacitação profissional,a estrutura física adequada e a inserção dos adolescentes no planejamento das ações passam a ser elementos-chave no processo de reformulação da atenção primária ao adolescente, no sentido de melhorar a assistência prestada a esse segmento social.

The development of public policies for the care of adolescents is becoming a priority in Brazil. This fact can be explained by the increase of population and also by the inefficiency of the already implemented programs to promote health and prevent diseases. This study is a literature review on the care of adolescents at primary level, with the objective to know the organization and characteristics of this monitoring. In most cases, attention to the adolescent is focused on specific problems with organic causes. The characteristics related to psychosocial development are not being taken into consideration and that can explain why they resulted failed. Within this context, the Family Health Strategy, associated with professional training, appropriate infrastructure and adolescents’ inclusion in the planning of actions are determinant in the reform of primary care to adolescents, in order to improve the support to this social segment.

La elaboración de políticas públicas enfocadas en la atención de los adolescentes se está transformando en prioridad en Brasil debido, posiblemente, al aumento de dicha población y a la ineficiencia de los actuales programas de promociónde la salud y prevención de complicaciones. El presente estudio es una revisión de la literatura sobre la atención a los adolescentes a nivel básico, teniendo como objetivo conocer la organización y características de este seguimiento. En general, la atención al adolescente enfoca problemas específicos de causas orgánicas sin tener en cuenta las características relacionadas al desarrollo psicosocial. Por ello, las políticas de la salud suelen fracasar. Dentro de este contexto, la Estrategia Salud de la Familia, asociada a la capacitación profesional, estructura física adecuada e inserción de los adolescentes en la planificación de acciones, pasan a ser elementos clave en el proceso de reformulación delcuidado básico al adolescente en el sentido de mejorar la atención ofrecida a este sector de la sociedad.